EKG-Interpretation
Tachykardie, am ehesten Sinustachykardie entsprechend, SIQIII-Typ, PQ nicht eindeutig abgrenzbar, QRS 0,1sec, rSR‘ in V1, ST-Senkung in I und aVL, diskrete ST-Hebung in III und aVF und aVR.
Der Lagetyp SIQIII ist passend zu einer Rechtsherzbelastung. Weiters ist auch die rSR‘ Konfiguration in Ableitung V1 ein Zeichen für eine akute Rechtsherzbelastung. Die ST-Hebungen in III und aVF mit den reziproken ST-Senkungen in I und aVL zeigen eine myokardiale Ischämie an.
Die Rechtsherzbelastungzeichen im EKG, zusammen mit der klinischen Präsentation, ergeben insgesamt den dringenden Verdacht auf das Vorliegen einer zentralen, hämodynamisch wirksamen Pulmonalembolie. In der Echoikardiographie zeigten sich massive Rechtsherzbelastungszeichen, im Thorax-CT bestätigte sich die Lungenembolie. Die Ischämizeichen im Bereich der inferioren Ableitungen sind Ausdruck einer Myokardischämie bei Vorliegen einer KHK mit Stenose im Bereich der RCA (zeigte sich, in weiterer Folge, in einer Koronarangiographie).